Описание, виды, причины, симптомы и лечение псориаза.

Симптомы псориаза:

Псориаз, или чешуйчатый лишай, - довольно рас- пространенное кожное заболевание, встречаю- щееся во всех странах мира одинаково часто как в странах с жарким климатом, так и в средней полосе. Сегодня не существует эффективных методов лечения его. Около 3% населения земного шара страдают чешуйчатым лишаем. Средняя частота псориаза в России - 1,24 на 100 обследованных. Несмотря на то, что данное заболевание известно со времен Гиппократа, этиология его до сих пор неизвестна. Суще- ствует несколько теорий возникновения псо- риаза, все они в той или иной мере соот- ветствуют действительности, но ни одна не может считаться исчерпывающей или хотя бы главной.

Современное развитие медицины и особенно вирусологии, генетики, иммунологии, би- охимии, электронной микроскопии, позволили нам несколько расширить наши знания о псориазе, но и сейчас псориаз остается «загадочным» для дерматологов. Следует сказать, что в общем случае псориаз не затрагивает здоровье организма в целом. Сильно развитый кожный псориаз, конечно, ведет к сильному дискомфорту и эмо- циональным проблемам и тем не менее, большая часть больных имеют лишь неболь- шие поражения кожи, что не меняет образа жизни в целом.

Ученые уже давно отказались от паразитарной теории возникновения псориаза, сегодня большинство из них придерживаются другого мнения, а именно вирусной, генетической и инфекционно-аллергической теорий его происхождения. Сторонники вирусной теории основываются на обнаружении у больных при псориазе элемен- тарных телец и телец-включений, наличии специфических антител, восприимчивости лабораторных животных к экспериментальному заражению и т. д. Однако создать специфическую вакцину или диагностику у нас до настоящего времени не удалось.
Псориаз может возникнуть у человека в любом возрасте. В общем случае статистика свидетельствует о наиболее общем возрасте возникновения псориаза – 20 лет. Женщины и мужчины одинаково подвержены этому заболеванию, однако определено что у женщин чаще болезнь развивается в более раннем возрасте.

Наследственность псориаза

Не лишена оснований и наследственная теория псориаза. Действительно, семейный псориаз давно перестал быть казуистическим. Имеются сообщения о заболевании, которое прослеживается в 5 и 6 поколениях. Нередки есть случаи, когда от больных родителей рождаются дети с проявлениями псориаза, причем вероятность развития этой патологии у ребенка, оба родителя которого больны ею, составляет 60-75 %. Существует мнение, что наследуется не сам псориаз, а предрасположенность к нему, которая реализуется в результате взаимодействия наследственных факторов и особых условий внешней среды.

Инфекционно-аллергическая теория псориаза

Инфекционно-аллергическая теория псориаза связывает возникновения псориаза или его обострения с наличием очагов хронической инфекции. Предполагается, что псориаз является проявлением аллергической тканевой реакций на сложную структуру вирусов или микробных клеток (стрептококков или стафилококков) либо на продукты их жизне- деятельности. Происходит сенсибилизация, а затем аутосенсибилизация организма, проявляющаяся высыпаниями.

Дискуссионным является вопрос, относится ли псориаз к общим заболеваниям. Все сопутствующие синдромы, обнаруженные у лиц, страдающих этим заболеванием, не являются специфическими для него. Поэтому большинство исследователей склонны рассматривать псориаз как доброкачественный кожный гиперпластический процесс, который мало отражается на общем состоянии организма. Часто задают вопрос: «Псориаз заразен или нет?» . Мы не можем исключить участие вирусов в развитии псориаза, но он не передается от человека к человеку. Разве что наследственность обуславливает риск развития псориаза кожи.

Заболевание бывает распространенным и ограниченным. К тяжелым формам его отно- сятся артропатическая, эритродермическая, пустулезная и экссудативная.

Симптомы псориаза

Первичным элементом при псориазе являются эпидермальные папулы. При слиянии их образуются бляшки, которые чаще всего локализующиеся в области коленных и локтевых суставов. Начинаясь в указанных местах, процесс быстро распространяется по всему кожному покрову, переходя в генерализованную форму. Сверху папулы покрыты восковидными чешуйками, при поскабливании которых выявляются специфические псориатические феномены: «стеариновое пятно», терминальная пленка и точечное кровотечение, которые служат основанием для отличия псориаза от других кожных заболеваний. Псориаз, как правило, не сопровождается зудом, общим недомоганием и температурными реакциями. В большинстве случаев высыпания не наблюдаются на ладонях, подошвах и лице, хотя и встречаются изолированные формы в виде ладонно-подошвенного псориаза. Заболевание поражает и волосистую часть головы, где образуются бляшки своеобразной формы. В повседневной практике врачи часто сталкиваются с ограниченным псориазом с симметричным поражением кожи в области локтевых и коленных суставов.

К тяжелым формам псориаза относят псориатическую эритродермию и артропати- ческий псориаз, которые имеют большое сходство с системными заболеваниями соединительной ткани и требуют аналогичного лечения.

Течение псориаза

Течение псориаза длительное, обострения попеременно чередуются с ремиссиями. Обострения псориаза характеризуются сезонностью, в связи с чем различают зимнюю и летнюю его формы, что учитывается врачами при лечении, особенно на это стоит обратить внимание при назначении физиотерапевтических процедур.

Детский псориаз

В детском возрасте при псориазе часто преобладают экссудативные процессы, когда первичным элементом является папула-везикула.

Детский псориаз протекает легче, чем взрослый. У детей редко встречаются эритродермия и артропатический псориаз. Не следует, однако, забывать, что у детей псориатические бляшки часто локализуются в паховых складках, подмышечных впадинах, на лице, волосистой части головы, за ушными раковинами. Высыпания псориатических элементов у детей могут сопровождаться зудом. Псориаз в детском возрасте течет волнообразно, как и у взрослых.

Лечение

В связи с тем что этиология псориаза до сих пор неизвестна, лечение его представляет определенные трудности и зависит от стадии процесса на коже больного.

В прогрессивной стадии, когда наблюдается появление новых папул ярко-красного цвета, покрытых серебристыми чешуйками с гиперемированным венчиком вокруг, усилия врача должны быть направлены на остановку процесса и перевод его в стационарную стадию. Для этого применяются десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты, в некоторых случаях, при наличии тенденции к эритродермии, назначают кортикостероиды. Необходимы обследование больного специалистами для выявления очагов хронической инфекции и проведение их санации. Наружная терапия должна быть представлена индифферентными кремами, кортикостероидными мазями.

В лечении псориаза достигнуты большие успехи благодаря применению фотохимиотерапии с ультрафиолетовым облучением (ПУВА-терапия). Лечебный эффект ПУВА-терапии, по данным различных авторов, варьирует от 50 до 100%, что зависит от стадии псориаза и его распространенности. Указанный метод можно оценить как перспективный и заслуживающий широкого внедрения.

Особая осторожность необходима при лечении псориаза у детей. При прогрессивной форме болезни следует назначать препараты кальция, седативные средства, аскорутин, витамины группы В, наружно - только индифферентные кремы, физиотерапию при этом ограничивают ваннами и процедурами СВЧ на область надпочечников. При стихании острых, проявлений и переходе псориаза в стационарную стадию назначают витамины А и Е (аевит), усиливают наружное лечение (мази с дегтем, серой и др.), применяют ультрафиолетовое облучение. Гормональные мази применять не следует, так как эффект их незначителен и не продолжителен.

Большую роль в лечении псориаза играют санитарно-курортные факторы. Давно известны знаменитые здравницы Кавказа и Крыма. Выбор курорта зависит от формы и стадии псориаза. Назначают курортное лечение только больным в стационарной и регрессивной стадиях. Учитывается сезонность псориаза - летняя или зимняя его формы. Отмечается хороший эффект от применения местных курортных факторов, а в настоящее время они выявлены практически повсеместно.

Таким образом, псориаз - хроническое рецидивирующее заболевание, требующее упорного лечения, чередования различных видов общей и наружной терапии, а главное, настойчивого выполнения всех назначений, режима и диеты. Люди, живущие с псориазом, должны избегать стресса, некоторых лекарств (антибиотики, противовос- палительные средства, бета-блокаторы), алкоголя, различных диет, чтобы не вызвать обострение заболевания.

Псориаз всегда был загадочным и мистическим заболеванием, его называли то «императорской болезнью», то «розами дьявола». Это было связано с тем, что им болели многие знаменитые люди прошлых лет. Это средневековый король Роберт Брюс, французский политик и революционер Жан-Поль Марат, английский премьер-министр Уинстон Черчилль. Псориазом болел и всем нам известный генеральный секретарь компартии СССР Иосиф Сталин и многие другие знаменитые личности. В обществе к больным псориазом относились с неким трепетом и опаской, считая этих людей избранными, помеченными богами, не похожими на всех остальных.